Questi sono facili da capire e ricordare per i pazienti.

Divulgazioni

Lo studio è stato finanziato dal Department of Health Policy Research Program dell’Inghilterra.

Nessun autore dello studio ha rivelato conflitti di interesse.

Fonte primaria

BMJ Open

Fonte di riferimento: Smith RD, et al "Gli snack dolci sono più sensibili agli aumenti di prezzo rispetto alle bevande zuccherate: analisi dei dati sull’acquisto di cibo britannico" BMJ Open 2018; DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-019788.

Questa settimana, uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine ha riferito che il resveratrolo – un antiossidante presente nel vino rosso, nel cioccolato e nell’uva ed è spesso pubblicizzato per i suoi benefici per la salute – non ha aumentato la longevità o ridotto il rischio di malattie. Tuttavia, uno studio prospettico su una coorte di 783 partecipanti che vivono in una singola regione non è certo definitivo.

Abbiamo chiesto a un gruppo di medici di assistenza primaria la loro opinione su come comunicano con i loro pazienti sulle abitudini di vita sane quando vengono pubblicati studi con informazioni contrastanti. Questa è la domanda che abbiamo posto loro via e-mail:

Quanto è difficile vendere "uno stile di vita sano" suggerimenti a fronte di rapporti contrastanti, ad es. il vino rosso fa bene al cuore, o no? Metti giù la saliera o agita di meno?

I partecipanti di questa settimana:

Robert Bowman, MD, professore di medicina di famiglia presso l’A.T. Still University School of Osteopathic Medicine in Arizona (ATSU-SOMA), a Mesa, in Arizona.

Jordan D. Grumet, MD, internista in uno studio privato a Grayslake, Ill.

Elise Y. Sadoun, MD, medico di famiglia a Sugar Land, Texas, presso Spirit of Texas Family Medicine

Beth Smolko, PA-C, assistente medico presso gli specialisti di medicina interna di Fredrick a Fredrick, Md.

Garry Souffrant, MD, professore associato clinico nel dipartimento di medicina generale presso l’UT Health Science Center di San Antonio, Texas.

Il mio approccio generale

Elise Y. Sadoun, MD: "Cerco di mantenerlo semplice, perché la maggior parte delle persone ha problemi con un esercizio inadeguato o con scelte alimentari malsane."

Beth Smolko, PA-C: "Nelle cure primarie, vediamo gli stessi pazienti più e più volte nel corso degli anni. Cerchiamo di dare loro il miglior consiglio secondo EBM [medicina basata sull’evidenza], ma cosa succede quando quel consiglio cambia di anno in anno? O se il dottor Oz non fosse d’accordo?"

Jordan D. Grumet, MD: "Il problema con i suggerimenti sullo stile di vita sano è che sono diventati troppo complicati."

Robert Bowman, MD: "Non sono mai stato bravo con le vendite. Il mio approccio è quello di saperne di più su ciò che il paziente sta mangiando o assumendo come integratori."

Garry Souffrant, MD: "Nella valle del Rio Grande (nel sud del Texas) la cultura è molto diversa. Vendita "uno stile di vita sano" è molto difficile. Come medici dobbiamo navigare quotidianamente tra l’agenda del paziente e gli obiettivi mirati per il diabete, l’ipertensione e il mantenimento della salute. Come faccio a dire a qualcuno di non fare la colazione a 99 ¢ da McDonald’s quando ha un budget di $ 5 per la giornata con cinque bambini da sfamare?"

Perle di saggezza

Sadoun: "Consiglio ai pazienti di camminare, anche se è solo intorno al centro commerciale, interrompere tutte le bevande contenenti calorie tranne il latte, mangiare più frutta e verdura e usare olio extravergine di oliva per cucinare. Questi sono facili da capire e ricordare per i pazienti."

Smolko: "Ho scoperto che è meglio dare suggerimenti generali sullo “stile di vita sano” rispetto a prodotti o dati specifici. Quando i pazienti chiedono “Qual è il modo migliore per perdere peso?” Dico loro che è un’equazione secolare che coinvolge calorie ed esercizio. La maggior parte di loro sorride perché conosce già la risposta a quella domanda. Vogliono solo che la “pillola magica” di cui hanno sentito parlare sia un’opzione migliore."

Grumet: "Non fumare. Mangia ragionevolmente. Fai esercizio. Riduci lo stress, cerca la gioia, usa i preservativi. Indossa la cintura di sicurezza. Il resto è solo spaccare i capelli."

Arciere: "Lego [la mia guida] a media recenti come il "60 minuti" segmento recente sul vivere più a lungo e meglio. Li incoraggio ad accedervi online. Non posso vincere contro quelli che pubblicizzano droghe e "cibi salutari," ma posso aiutare a guidare i pazienti verso le migliori fonti di informazione. Puoi aiutare i pazienti con dolore a comprendere cibi e sostanze pro-infiammatorie (fumo) che possono peggiorare la loro esperienza di dolore."

Souffrant: "Quando il paziente lascia l’ufficio, torna alla sua realtà. La durata del nostro intervento a volte dipende da quanto siamo bravi venditori. È difficile per le persone attenersi a un regime quotidiano. Non do una dieta. Offro scelte basate sulle prove odierne.

Queste sono le tecniche che utilizzo:

Cerca di essere sempre ottimista. Dai un senso di fiducia al paziente. Assicurati di entrare in sintonia con la situazione del paziente. Le tecniche di intervista motivazionale sono sempre buone. Incontra il paziente a metà strada. Non sopraffare il paziente in una sessione; Roma non è stata costruita in https://harmoniqhealth.com/it/erogan/ un giorno.

Utilizzare un modello di ruolo che il paziente può [emulare], in particolare un altro paziente che ha ottenuto cambiamenti nello stile di vita."

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Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

In una colonna precedente, ho notato che mentre il cioccolato era ricco di grassi e grassi saturi, non sembrava aumentare il colesterolo. Tutto bene.

Questa settimana, voglio sottolineare che c’è ancora qualcosa – anzi, molto – da dire per dire ai pazienti di aggiungere più grassi insaturi nella loro dieta.

Se pensiamo al grasso come saturo, insaturo o polinsaturo, è il grasso saturo che ha ricevuto molto inchiostro ultimamente. È in tutto, dall’olio di cocco al vero burro e pancetta.

Poi c’è il discorso sull’olio d’oliva, in particolare su come apporta benefici alla salute (guarda questo spazio per una colonna successiva sui dettagli su questo). La maggior parte del grasso nell’olio d’oliva è monoinsaturo, come lo è con l’olio di canola, ma i buongustai tendono ad apprezzare l’olio d’oliva per il sapore, almeno per le insalate e la cucina.

Gli oli polinsaturi, che si trovano principalmente negli oli vegetali ma particolarmente ricchi di semi di girasole, mais e semi di soia, sono quasi del tutto fuori dal radar populista. Gli chef parlano raramente di salmone selvatico condito con olio di soia o di un’insalata con vinaigrette all’olio di mais. In qualche modo, questi non fanno venire l’acquolina in bocca allo stesso modo. Ok, gioco leale.

Ma questi oli liquidi sono caricati con acidi grassi polinsaturi, o PUFA, e specificamente caricati con un PUFA chiamato acido linoleico, un acido grasso omega-6 che potrebbe meritare la nostra rinnovata attenzione.

In una recente meta-analisi incentrata sullo scambio di grassi saturi con grassi polinsaturi – l’acido linoleico in particolare – c’era un’associazione forte e positiva con una combinazione di meno grassi saturi e più grassi PUFA, come l’acido linoleico. Più acido linoleico viene consumato, maggiore è la riduzione della morte correlata al cuore e degli eventi di malattie cardiache.

Naturalmente, questa era solo un’associazione, che non prova causa ed effetto. Tuttavia, ha coinvolto più di una dozzina di studi e più di 300.000 persone e ha suggerito che, almeno per le malattie cardiache, meno grassi saturi sono generalmente utili.

Ecco cosa dico ai miei pazienti: quando si tratta di grassi, scegliete insaturi e polinsaturi ogni volta che avete la scelta. Cuocere e friggere con olii vegetali liquidi. In generale, i grassi liquidi prevalgono sui grassi solidi.

Detto questo, ci sono alimenti in cui non puoi ottenere un grasso liquido. Sì, mi viene in mente il cioccolato, quindi è importante scegliere con attenzione dove spendere quelle calorie di grassi saturi (continuerò con la mia oncia quotidiana di cioccolato fondente, grazie.) Ma sostituire il burro quando un olio liquido farà il lavoro proprio come bene. Sono oli più blandi, quindi se vuoi un sapore extra, l’olio di sesamo è in realtà un bel cambiamento e ha molti PUFA.

Un altro bel componente aggiuntivo per chiunque lavori con pazienti e famiglie che hanno un budget limitato è che molti dei migliori oli liquidi con il più alto contenuto di PUFA sono economici. È bello quando posso dire ai miei pazienti che il loro olio di mais non solo va bene, ma potrebbe effettivamente essere sano per il cuore. Non voglio che le persone pensino di dover acquistare oli esotici in bottiglia per $ 20 a pinta per fare qualcosa di carino per i loro cuori. (Ho appena ricevuto un’offerta per posta per una bella bottiglia di olio d’oliva che costava $ 29 per mezzo litro – no grazie).

Naturalmente, anche gli oli salutari per il cuore hanno tante calorie quanto i grassi solidi, quindi il consiglio di mantenere quantità modeste vale ancora. Non vorrei che nessuno pensasse che la loro obesità va bene solo perché hanno guadagnato peso con oli sani per il cuore.

Keith Ayoob, EdD, RD, è professore associato di pediatria presso l’Albert Einstein College of Medicine di New York City.

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Ayoob ha rivelato rapporti rilevanti con McCormick Spice Institute, Hass Avocados, Calorie Control Council, Walt Disney Company, Monsanto e Milk Processor Education Program.

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

Un gruppo dell’industria della frutta a guscio sta raccogliendo i frutti del suo lavoro questa settimana, con la pubblicazione di due studi positivi che ha sponsorizzato.

Entrambe le meta-analisi – una in BMJ Open, l’altra in PLOS One – hanno scoperto che le porzioni giornaliere di noci degli alberi hanno portato a miglioramenti nella salute metabolica. Entrambi gli studi sono stati scritti da John Sievenpiper, MD, del St. Michael’s Hospital di Toronto e colleghi.

L’International Tree Nut Council Nutrition Research and Education Foundation – sì, questo è il nome completo ora, e il gruppo può essere trovato su nuthealth.org poiché il suo sito web originale treenuts.org viene caricato come una pagina vuota – ha a lungo sponsorizzato la ricerca sul cibi che rappresenta.

A novembre, il consiglio ha sostenuto uno studio sul New England Journal of Medicine che ha scoperto che le noci sono associate a un minor rischio di mortalità. L’elenco aggiornato degli altri articoli scientifici che ha sponsorizzato può essere trovato nella sezione del comunicato stampa del suo sito web.