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Ieri, mentre parlavo al mio mentore dell’osservazione offensiva che ha scatenato tutta questa rabbia, ha detto con molta calma: “Ma chi pensa che tu sia non ha nulla a che fare con chi sei veramente. “Era un promemoria del secondo accordo del classico di Don Miguel Ruiz, I quattro accordi, che è, Non prendere nulla a livello personale.

Ruiz scrive: “Qualunque cosa accada intorno a te, non prenderla sul personale … Niente che gli altri fanno è a causa tua. È a causa di se stessi. Tutte le persone vivono nel loro sogno, nella loro mente; sono in una situazione completamente diversa mondo da quello in cui viviamo. Quando prendiamo qualcosa sul personale, presumiamo che sappiano cosa c’è nel nostro mondo e cerchiamo di imporre il nostro mondo al loro mondo “.

Anche quando una situazione sembra così personale, anche se gli altri ti insultano direttamente, non ha nulla a che fare con te. Quello che dicono, quello che fanno e le opinioni che danno sono secondo gli accordi che hanno nelle loro menti.

E se tutto ciò fallisce, pensa a te stesso quanto sei fortunato a non essere un polpo che inchiostra fuori dal suo giardino di conchiglie.

Com’è imbarazzante.

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Importante: le opinioni e le opinioni espresse in questo articolo sono quelle dell’autore e non di Everyday Health.

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Il trattamento più comune utilizzato per la BPD è la terapia comportamentale dialettica (DBT), che può essere eseguita individualmente con un terapista o in un contesto di gruppo. Thinkstock

Se hai appena ricevuto una diagnosi di disturbo borderline di personalità (BPD), potresti sentirti sopraffatto. Ma prima, sappi che non sei solo: circa l’1,4% degli adulti in America soffre di BPD, secondo il National Institutes of Health. (1)

E sebbene la Food and Drug Administration non abbia approvato alcun farmaco per la BPD, alcuni farmaci possono aiutare a gestire i sintomi specifici del disturbo. Se ti è stata diagnosticata la BPD, prima cerchi un trattamento, prima puoi trovare sollievo per i tuoi sintomi.

Inoltre, cercando e seguendo un piano di trattamento, puoi aiutare a proteggerti da alcune delle complicazioni più gravi della BPD, incluso il suicidio. In effetti, fino all’80% delle persone con BPD ha comportamenti suicidari. (2)

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Tuttavia, non tutti i pazienti continuano il trattamento: Sophie Lazarus, PhD, assistente professore e clinico nel dipartimento di psichiatria e salute comportamentale presso l’Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus, osserva che una meta-analisi suggerisce il tasso medio di abbandono della ricezione il trattamento per la BPD era del 29%, ma variava dallo 0 al 64%. (3)

“I risultati sui predittori di abbandono sono stati relativamente incoerenti, in parte perché pochi studi sono stati progettati specificamente per studiare questa domanda”, spiega il dott. Lazarus. Richiama anche un altro studio che ha rilevato che i pazienti che hanno abbandonato il trattamento tendevano ad avere una rabbia più alta, relazioni di qualità inferiore con i loro medici e un numero maggiore di tentativi di suicidio a vita rispetto a quelli che hanno continuato il loro trattamento. (4)

Le persone con BPD potrebbero non aderire al trattamento per vari motivi. Un potenziale problema: un sintomo di BPD è la difficoltà a mantenere le relazioni, e questo può includere il rapporto tra un paziente e il suo terapeuta, afferma Elizabeth S. Ochoa, PhD, capo psicologo al Mount Sinai Beth Israel a New York City.

“Poiché una componente chiave dell’azione terapeutica è la formazione di un rapporto di lavoro solido e di fiducia con il terapeuta, le persone con BPD potrebbero non sentirsi al sicuro esponendo le loro paure e sentimenti al loro terapeuta e possono essere emotivamente molto reattive agli insulti, percepiti o reali”, Dice il dottor Ochoa.

A volte le persone con BPD sono anche riluttanti a condividere esperienze traumatiche o parlare di storie dolorose, dice Ochoa. Infine, alcune persone possono sentirsi depresse e senza speranza e abbandonare la terapia perché credono che nulla possa aiutare la loro situazione, spiega.

Ma la terapia può effettivamente fornire benefici concreti ai pazienti con BPD: può aiutarli ad affrontare il dolore emotivo e le oscillazioni emotive, dice Ochoa.

“La terapia è il trattamento di scelta per le persone con BPD”, dice Lazarus. “La terapia può aiutare le persone ad apprendere nuove abilità per gestire le proprie emozioni e il proprio comportamento in modo più efficace. “(5)

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Usare la psicoterapia per aiutare a trattare il disturbo borderline di personalità

La BPD può essere trattata con diversi tipi di terapie.

La psicoterapia, o terapia della parola, è solitamente la prima linea di trattamento per le persone con problemi di salute mentale, inclusa la BPD.

La terapia è solitamente condotta individualmente con un terapeuta, ma può anche essere condotta in gruppo. Può aiutare le persone con BPD a gestire meglio le proprie emozioni, ridurre l’impulsività e migliorare le loro relazioni, tra le altre cose.

Esistono diversi tipi di psicoterapia, inclusi i seguenti:

Terapia comportamentale dialettica (DBT)

Questa terapia è stata sviluppata specificamente per il trattamento della BPD ed è una forma di terapia cognitivo comportamentale, o CBT. (Ne parleremo più avanti.)

Nella DBT, i pazienti vengono solitamente visti individualmente e in gruppo, più volte alla settimana, il che significa che è un’esperienza abbastanza intensa, dice Ochoa. Le sessioni possono concentrarsi sulla costruzione di abilità, come gestire la rabbia, ridurre l’autolesionismo o scoraggiare l’uso di sostanze, oppure possono concentrarsi sulle relazioni interpersonali, come aumentare la consapevolezza di se stessi e degli altri, spiega. In definitiva, Ochoa afferma che l’obiettivo è aiutare le persone a gestire i sentimenti difficili senza impegnarsi in comportamenti autodistruttivi e gestire le loro relazioni in modo efficace.

Utilizzando un approccio basato sulle abilità, questo tipo di psicoterapia può aiutare le persone a: (6,7)

Gestire meglio le emozioni Sviluppare la tolleranza al disagio Migliorare le capacità interpersonali Praticare la consapevolezza o essere attenti (e consapevoli) alle situazioni ed emozioni attuali

“DBT è unica nella sua attenzione all’equilibrio tra accettazione e cambiamento”, aggiunge Lazarus.

Terapia comportamentale cognitiva (CBT)

Un altro tipo comune di terapia per la BPD è la terapia cognitivo comportamentale generale, o CBT, che viene anche utilizzata per trattare numerosi altri problemi di salute mentale, incluso il disturbo da stress post-traumatico (PTSD).

Per le persone con BPD, il trattamento CBT può aiutarli a identificare e cambiare le convinzioni fondamentali su se stessi, gli altri e il mondo, portando infine a una riduzione dei pensieri e comportamenti negativi.

La CBT generalmente è ancorata al presente, piuttosto che focalizzata sull’esplorazione del passato, dice Ochoa, osservando che la CBT si concentra sull’esame dei collegamenti tra pensieri, sentimenti e comportamenti.

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“In generale, la CBT si concentra sullo sviluppo di convinzioni fondamentali nuove e più adattive su se stessi, il mondo e il futuro”, afferma Lazarus.

Tuttavia, sottolinea Lazarus, “la ricerca che esamina i meccanismi di cambiamento in questi trattamenti è molto indietro rispetto a quella che ne stabilisce l’efficacia. “Alcune ricerche indicano alcuni dei meccanismi chiave alla base di tale efficacia. Lazarus cita una recensione che ha esaminato sia la DBT che la CBT nel trattamento della BPD. La revisione ha rilevato che tre temi erano fattori determinanti per il cambiamento dei sintomi: regolazione emotiva e autocontrollo, uso delle abilità e investimento nel trattamento. (8)

Altri tipi di terapia per BPD includono: (9)

Schema-Focused Therapy (SFT) Sebbene non sia comunemente usato per la BPD, questo trattamento combina aspetti di vari altri tipi di psicoterapia per aiutare le persone a riconoscere e modificare schemi disadattivi o schemi negativi di pensieri, sentimenti e comportamenti verso se stessi e gli altri.

In genere, SFT prevede due sessioni di terapia individuale settimanali, dice Lazarus. Incoraggia un attaccamento tra paziente e terapeuta, un processo chiamato “riparazione limitata dei genitori”, spiega. Lazarus osserva che il trattamento mira ad aiutare i pazienti ad alterare i modelli negativi di pensiero, sentimento e comportamento per ridurre il controllo di modelli più disfunzionali.

Terapia basata sulla mentalizzazione (MBT) Anche rara nel trattamento della BPD, la MBT mira ad aiutare i pazienti con BPD a stabilizzare i loro sintomi aumentando la capacità del paziente di immaginare pensieri e sentimenti nella mente propria e degli altri, specialmente sotto stress, dice Lazarus.

L’MBT ambulatoriale generalmente prevede 50 minuti di terapia settimanale individuale, 75 minuti di terapia di gruppo e una riunione di gruppo per i terapisti, spiega Lazarus. Nota che la terapia mira ad aiutare a migliorare le capacità di mentalizzazione (l’immaginazione di pensieri e sentimenti) sotto costrizione.

Terapia focalizzata sul transfert (TFT) Un tipo di psicoterapia psicodinamica, questo trattamento utilizza la relazione in via di sviluppo tra il paziente e il terapeuta per aiutare i pazienti a comprendere le loro emozioni e problemi interpersonali.

TFT generalmente prevede due sessioni di terapia individuale settimanali ma nessuna terapia di gruppo e consente ai medici di lavorare individualmente (sebbene la supervisione sia incoraggiata), dice Lazarus. Nota che TFT mira ad aiutare i pazienti facendoli sviluppare una visione più equilibrata e coerente di se stessi e degli altri.

Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS) Questo trattamento di gruppo di 20 settimane mira a coinvolgere i membri della famiglia, i caregiver, gli amici o altre persone significative.

Lazarus sottolinea che STEPPS è progettato per integrare altri trattamenti e che alcuni dei suoi vantaggi includono il suo rapporto costo-efficacia e la sua relativa brevità.

Terapia dialettica comportamentale Family Skills Training Questa forma di trattamento DBT incorpora i membri della famiglia nelle sessioni DBT.

La DBT generalmente include cose come un’ora di terapia individuale settimanale, due ore di formazione sulle abilità di gruppo e un team di consulenza per il terapeuta, dice Lazarus. Nota che il modello DBT completo può richiedere molte risorse, data la sua intensità e struttura.

DBT mira a trattare i pazienti aiutandoli a sviluppare abilità che migliorano la regolazione emotiva, la consapevolezza e l’efficacia all’interno delle relazioni interpersonali, dice Lazarus.

Gestione psichiatrica generale Si tratta di un trattamento strutturato che include gestione del caso, farmaci mirati ai sintomi e psicoterapia psicodinamica per affrontare l’instabilità dell’umore, l’impulsività e l’aggressività.

Questo trattamento è progettato per essere meno intensivo ed è più facilmente accessibile al medico generico, dice Lazarus. La gestione psichiatrica generale si concentra sulla vita del paziente al di fuori della terapia e in genere prevede una sessione componenti potencialex a settimana, insieme alla terapia di gruppo e familiare e alla gestione dei farmaci, spiega. Lazarus osserva che questo trattamento mira ad aiutare i pazienti facilitando il corso naturale del miglioramento della BPD.

Comprensione dei pro e dei contro della psicoterapia per la BPD

Per tutti i trattamenti di cui sopra, le persone con BPD possono trarre vantaggio dall’avere una persona a cui rivolgersi quando si sentono senza speranza o disperate, costruendo forti relazioni con il loro terapeuta e il team di trattamento e istruendosi sulla loro condizione, dice Ochoa.

Ma i contro includono la durata del trattamento, che a volte richiede più visite alla settimana, il costo di questi trattamenti a lungo termine e la natura impegnativa della terapia, specialmente se richiede al paziente di affrontare sentimenti di disagio, osserva Ochoa.

Opzioni terapeutiche per il disturbo borderline di personalità

La FDA non ha approvato alcun farmaco specifico per il trattamento della BPD. L’American Psychiatry Association (APA) suggerisce inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), stabilizzatori dell’umore e farmaci antipsicotici come terapia aggiuntiva o supplementare per la BPD, dice Lazarus. (10)

“Ciò è in gran parte dovuto al fatto che l’APA si concentra su farmaci che possono essere utili nel trattamento di aspetti specifici della BPD, come impulsività, disregolazione dell’umore e sintomi cognitivo-percettivi”, dice Lazarus.

In effetti, a volte i medici prescrivono farmaci per trattare i sintomi principali della BPD o problemi concomitanti, come impulsività, depressione, aggressività o ansia.

In particolare, gli stabilizzatori dell’umore e gli antipsicotici di seconda generazione possono essere i farmaci più efficaci per il trattamento dei sintomi principali della BPD e dei problemi associati, secondo una recensione del British Journal of Psychiatry. (11)

Potrebbe essere un disturbo borderline di personalità (BPD)?

Conoscere i segni rivelatori della BPD può aiutarti a ricevere una diagnosi e identificare il trattamento più rapidamente.